Горячая линия: +7 (938) 294 81 85

 Что такое нормальная беременность

Критериями нормальной беременности являются:

  • продолжительность от зачатия до срока 37-41 неделя;

  • наличие в матке только одного плода;

  • отсутствие у плода патологий и пороков развития;

  • отсутствие каких-либо осложнений у матери.

Неприятные симптомы, которые все же являются нормой…

Да-да, именно так. В ответ на изменения, происходящие в вашем организме, может меняться самочувствие. Во многом это обусловлено гормональным сдвигом, который оказывает влияние практически на все органы и системы. Поэтому при нормально протекающей беременности могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тошнота и однократная (максимум двукратная в сутки) рвота — встречается почти у 90% беременных;

  • болезненность и нагрубание молочных желез в первом триместре;

  • незначительные боли внизу живота, связанные с натяжением связочного аппарата матки;

  • изжога — чаще встречается в третьем триместре (связана с увеличением размеров матки и её давлением на желудок);

  • запоры — встречаются примерно у каждой третьей беременной женщины;

  • геморрой — распространенность достигает 10%;

  • варикоз — встречается у 20-40% беременных;

  • увеличение влагалищных выделений — нормальными они являются только, если не сопровождаются зудом, болезненностью, неприятным запахом и резями при мочеиспускании;

  • боли в спине, чаще в крестце, которые чаще встречаются во второй половине беременности;

  • боли в лобке — характерны для поздних сроков беременности;

  • боли, онемение и чувство «ползания мурашек» в области кисти — симптомы связаны со сдавлением срединного нерва за счет отека связки на фоне беременности).

Как реагировать на неприятные симптомы

Чтобы улучшить свое самочувствие, не надо искать «чудо-таблетку». Во время беременности, как и в принципе, в обычном состоянии, лечение следует начинать с немедикаментозных методов.

При тошноте и рвоте рекомендуется соблюдать диету:

  • питаться дробно малыми порциями;

  • исключить жирное, жареное, острое, шоколад, газированные напитки, кофе и крепкий чай.

Если столкнулись с изжогой, соблюдайте щадящую диету, а после еды не спешите ложиться. Хотя бы полчаса, проведенные в вертикальном положении, помогут уменьшить вероятность рефлюкса — заброса содержимого из желудка в пищевод. Именно рефлюкс вызывает неприятные жгучие ощущения. При изжоге также важно удобно одеваться — одежда не должна давить на живот.

Запор и геморрой — крайне неприятные симптомы. Однако с ними можно успешно справиться без лекарств. Старайтесь больше двигаться и добавьте в свой рацион клетчатку. Суточная норма составляет не меньше 30 г. Найти клетчатку можно в овощах, зелени, фруктах и отрубях. Кстати, последние, продаются в аптеке.

Для уменьшения выраженности варикоза вен нижних конечностях следуйте таким рекомендациям:

  • носите компрессионный трикотаж (специальные противоварикозные чулки и колготы);

  • занимайтесь лечебной физкультурой;

  • принимайте контрастный душ (то теплый, то прохладный), который «тренирует» сосуды;

  • отдыхайте, стараясь придавать ногам возвышенное положение.

Если симптомы варикоза, несмотря на все предпринимаемые мероприятия, усиливаются, проконсультируйтесь с сосудистым хирургом.

При болях в лобке из-за изменений в области симфиза носите бандаж. В тяжелых случаях можно даже использовать локтевые костыли, чтобы снизить нагрузку на нижние конечности.

Заключение

И самое главное — помните, что акушер-гинеколог, который ведет беременность — ваш друг. Этому врачу стоит рассказывать о любых изменениях самочувствия, которые вас беспокоят. Специалист поможет решить возникающие проблемы, позаботится о вас и вашем малыше.

На протяжении всей беременности женщине предстоит пройти три УЗИ-скрининга и ряд других обследований. Среди них:

  • анализ крови на групповую принадлежность и резус-фактор;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма (оценка свёртывающей системы крови);
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • определение в крови глюкозы;
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • КТГ (кардиотокография).


    Отрицательное воздействие аборта на организм женщины. 

    Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов, которые применяют в зависимости от срока. 

    • До 6 недель: проводится без расширения шейки матки в амбулаторных условиях (мини-аборт);
    • 6-12 недель: проводится в стационаре с расширением шейки матки.

    Медикаментозный - производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш:

    • До 9 недель: возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
    • 9-12 неделя: только в стационаре;
    • 12-22 неделя: проводится строго по показаниям в условиях стационара.

    Выскабливание (хирургический аборт) - операция, во время которой врач выскабливает матку острой акушерской кюреткой и удаляет плодное яйцо. В настоящее время рекомендуется крайне редко ввиду большой вероятности развития осложнений:

    • 6-12 неделя: проводится только в стационаре под общим наркозом.
    • После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины. Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

    Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.

    Возможные осложнения при медикаментозном аборте

    Медикаментозное прерывание беременности считается наиболее безопасным, однако и оно несет в себе риски.

    • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
    • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
    • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
    • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.


    Возможные осложнения при вакуумном и хирургическом аборте

    Ранние осложнения

    Возникают непосредственно во время процедуры и в первые сутки послеоперационного периода

    • Кровотечение во время процедуры – может случиться при нарушении свертывающей системы крови у пациентки, а также при отсутствии должного сокращения стенок матки в ходе процедуры. Плохо сокращаются стенки много раз рожавшей или перенесшей большое количество абортов матки (неполноценная мышечная ткань). Такое состояние требует применения больших доз сокращающих матку препаратов, в очень редких случаях при невозможности остановки кровотечения матку удаляют. При нарушениях свертывающей системы крови проводят возмещение факторов свертывания путем применения препаратов или переливания крови.

    • Перфорация матки (случайный прокол) при проведении вакуумного аборта возникает редко, так как не используются острые инструменты. Тем не менее, хоть и редко, но такое может произойти при расширении шейки матки или исследовании длины полости матки перед процедурой с помощью маточного зонда.

    • При проведении выскабливания с помощью острой кюретки риск перфорации стенки матки увеличивается. Острым инструментом можно пройти через стенку матки и ранить прилежащие петли кишечника, мочевой пузырь. В данном случае операция аборта заканчивается переходом на полостную операцию (для ушивания раны кишечника, к примеру, или остановки кровотечения из перфорированной стенки матки).

    • Непосредственно при проведении процедуры может возникнуть аллергическая реакция на препараты для наркоза.

    • При расширении шеечного канала может быть травмирована шейка матки.

    Поздние осложнения

    Могут наблюдаться в течение недели, нескольких месяцев после операции:

    • После проведения аборта в норме кровянистые выделения продолжаются еще несколько дней. Иногда после аборта и расширения шейки матки шеечный канал закрывается слишком рано, кровь скапливается в полости матки и возникает так называемое осложнение гематометра. Такое осложнение можно заподозрить, если на следующий день после проведения аборта женщина жалуется на резкие боли внизу живота и отмечает прекращение кровянистых выделений из половых путей в первый же вечер. Гематометра также видна на УЗИ (полость матки забита сгустками крови, а шейка закрыта). В зависимости от объема скопившейся крови данная ситуация разрешается с помощью медикаментов или повторного расширения шеечного канала и вакуум-аспирации сгустков. Профилактировать данное осложнение можно приемом спазмолитиков в вечер после проведения аборта (например, 1-2-3 таблетки дротаверина или но-шпа).

    • Длительное кровотечение, а также боли в нижней части живота могут свидетельствовать о том, что процедура была выполнена не полностью и в полости матки остались зародышевые элементы, что может инициировать серьёзные воспалительные процессы. В случае неполного аборта возникает необходимость дополнительного хирургического вмешательства (выскабливания остатков плодного яйца из полости матки).

    • Плацентарный полип – на контрольном УЗИ через 2-4 месяца после аборта появляется полиповидный вырост слизистой полости матки. Клинически это может проявляться болезненеными и нерегулярными менструациями после прерывания беременности. Плацентарный полип вырастает из остатков ворсин тканей плодного яйца. Удалять плацентарный полип также приходится под наркозом, с расширением шейки матки, обычно с помощью кюретки и гистероскопа (инструмента с видеокамерой для осмотра матки изнутри).

    • Постабортная депрессия.

    Воспаление после аборта

    Еще одним поздним осложнением аборта может быть присоединение воспалительного процесса. При аборте это обычно происходит, если у пациентки снижен иммунитет и присутствует хроническая инфекция в нижних половых путях. Даже после санации воспалительного типа мазка перед абортом в половых путях могут остаться агрессивные микроорганизмы, которые при введении инструментов в матку попадают в нее из влагалища. Микротравмы стенок и шейки матки способствуют развитию воспаления. 

    В случае острого воспаления у пациентки появятся:

    • боли внизу живота,
    • лихорадка,
    • гнойные или ослизненные выделения из половых путей.

    Это клиника эндометрита (воспаления слизистой матки). Из матки воспалительный процесс восходящим путем может распространиться на маточные трубы и в малый таз.

    При воспалении и появлении гноя в маточных трубах развивается сальпингит.

    При втягивании в процесс яичника возникает сальпингоофорит и формируются спайки между яичником, трубами и маткой.

    Пациенток после лечения еще длительно могут беспокоить «бели» из половых путей.

    При излитии гноя из маточных труб в полость малого таза развивается перитонит, воспаление и спаечный процесс распространяется на соседние органы (петли кишечника, мочевой пузырь). Потребуется длительная противовоспалительная и антибактериальная терапия, при наличии гноя в маточных трубах и малом тазу – оперативное лечение. 

    Отдаленные последствия

    Могут наблюдаться через годы после операции:

    • После аборта всегда есть риск возникновения гормонального сдвига, в связи с чем может нарушиться менструальный цикл и нормальное созревание фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, увеличивает риск появления эндокринного фактора бесплодия.

    • Вышеописанные воспалительные процессы половых органов могут привести к развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб (в дальнейшем - трубный фактор бесплодия). Воспаление слизистой матки также является частой причиной нарушений менструального цикла.

    • Перенесенные воспалительные процессы и наличие спаек в малом тазу могут быть причиной синдрома хронической тазовой боли у женщин, который очень трудно поддается коррекции.

    • Травмированная при аборте шейка матки может недостаточно выполнять запирающую функцию при беременности. Из-за недостаточности шейки матки могут происходить потери беременности в различных сроках или создаваться показания для наложения хирургического шва на шейку для сохранения беременности.

    Влияние на последующие беременности

    Если аборт протекал с осложнениями, то это может «аукнуться» женщине неблагоприятным течением последующей желанной беременности.

    • Во-первых, у пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов и спаечным процессом в малом тазу после осложненного аборта может наступить внематочная беременность. Это происходит потому, что маточные трубы в результате воспаления становятся извитыми, отечными, с перегибами из-за прилежащих спаек, движение яйцеклетки по ним затруднено.

    • При попадании оплодотворенной яйцеклетки в полость матки с хроническим воспалением слизистой после аборта, она может неполноценно прикрепиться к стенке матки. Это приводит к замершей беременности или развитию кровотечения и отторжению беременности. Если же беременность прижилась и развивается дальше, то плацента, прикрепившаяся к неполноценной стенке матки, может быть тощей, не обеспечивать питательной функции, на УЗИ может быть описано маловодие или многоводие, отставание ребенка в росте.

    • Если у женщины аборт осложнился перфорацией стенки матки, то теперь у нее имеет место рубец на матке. При беременности и родах некоторые рубцы на матке бывают несостоятельными (при этом редко, но случается разрыв матки по несостоятельному рубцу в поздних сроках беременности и в родах).

    • Если при аборте расширение шейки матки проводилось травматично, то при следующей желанной беременности может проявиться недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Это клинически проявляется признаками угрозы прерывания, преждевременным раскрытием шейки, может закончиться выкидышем. Иногда при беременности недостаточность шейки матки приходится корригировать наложением шва или постановкой разгрузочного пессария.

    • Если пациентка с резус-отрицательной группой крови сделает аборт от резус-положительного партнера, то в ее организме при следующей беременности может возникнуть резус-несовместимость с будущим ребенком. Для профилактики этого осложнения резус-отрицательным женщинам при проведении аборта рекомендуется всегда вводить дозу антирезусного иммуноглобулина.

    Восстановление и реабилитация после аборта

    На продолжительность периода восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей. Легче аборт переносят здоровые молодые женщины, уже имеющие детей.

    Медицинская реабилитация подразумевает предоставить отдых женской половой системе, перенесшей гормональный взрыв из-за искусственного прерывания беременности. Из-за перепада гормонов менструальный цикл может не восстановиться, а в яичниках и молочных железах часто возникают кисты. В течение полугода как минимум не должно наступать следующей (желанной или не желанной) беременности, не должно быть резких колебаний гормонального фона женщины. Женщина должна понимать, что следующий аборт усугубит гормональный дисбаланс в организме. Нужно обеспечить себя надежным средством контрацепции.

    Если аборт осложнился воспалительным процессом, то период реабилитации и восстановления должен включать дополнительно мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, физиотерапевтические методы профилактики и рассасывания спаек внутренних половых органов. Женщине назначают электрофорез на низ живота с противовоспалительными препаратами, санаторно-курортное лечение, гирудотерапию, лазерное облучение и УФО крови, ферментные препараты для уменьшения выраженности спаечного процесса.

    Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии, чувство вины, нарушаться сексуальная функция. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

Коронавирус в Краснодарском крае: Официальная информация

Баннер COVID 19 700 на 90                                       

                25012022 1 pages to jpg 0001

 25012022 1 pages to jpg 0002

25012022 1 pages to jpg 0003

25012022 1 pages to jpg 0004

25012022 1 pages to jpg 0005

Информация об оружейной комиссии

В соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.2021 № 1104н в ГБУЗ ГБ № 1 г. Сочи» МЗ КК проводится выдача медицинских заключений об отсутствии  медицинских противопоказаний  к владению оружием (ф.№ 002 о/у) и к исполнению обязанностей частного охранника (ф.№ 002-ЧО/у). 

Заключение оформляется в электронном виде и в автоматическом режиме направляется в подразделения Росгвардии.

Для прохождения освидетельствования необходимо при себе иметь ПАСПОРТ и СНИЛС, заключения осмотров врача-психиатра и врача-нарколога.

*Обследование врачом-психиатром осуществляется в ГБУЗ «Психоневрологический диспансер № 3» МЗ КК и оплачивается отдельно.

*Обследование врачом-наркологом осуществляется в Сочинском филиале ГБУЗ «Наркологический диспансер» МЗ КК и оплачивается отдельно. 

Режим и график работы оружейной комиссии: 

Ул. Победы, дом 138, каб.2. 

Понедельник, среда, пятница 9.00 – 16.30